Впервые в России женское недержание мочи стали лечить без применения сетчатых имплантов

01 июля 2025

В Клинике урологии Сеченовского Университета начали лечить стрессовое недержание мочи у женщин, используя только собственные опорные мышечно-связочные структуры женщины.

Впервые в российской урологической клинической практике трем пациенткам, страдающим смешанным недержанием с преобладанием стрессового компонента, провели пликации пубоуретральных связок – именно так называется метод. Операции проходят под спинномозговой анестезией и/или наркозом. Длительность каждого вмешательства составила 20 минут. В итоге стрессовый компонент инконтиненции (недержания) был устранен во всех трех случаях.

Более тридцати лет во всем мире хирургия стрессового недержания мочи у женщин реализовывается исключительно с помощью сетчатых полипропиленовых имплантов – слингов. Ими полностью заменяют пубоуретральные связки, которые растянулись и больше не поддерживают уретру. Несмотря на высокую эффективность слинговых техник (около 80-90%) у них есть недостатки. Один из самых опасных - хроническая тазовая боль, которая может возникнуть, если слинг проходит близко к нервным окончаниям, а также протрузии сетчатого материала сквозь слизистую оболочку влагалища с дальнейшей ее эрозией. И тогда урогинекологи вынуждены извлекать импланты.

Поэтому длительное время клиницисты занимались поиском альтернативных «безслинговых» техник, которые будут также обладать высокой эффективностью, но значительно меньшей безопасностью. И несколько лет назад в мировой пельвиоперинеологии - науке о восстановлении тканей тазового дна женщины, была разработана техника укорочения и укрепления основных связок уретры. Она называется пликация пубоуретральных связок. 

- К сожалению, владеют новой хирургической методикой всего несколько экспертов. Российские урогинекологи привезли технику в Россию из Турции.  Операция осуществляется через два небольших разреза 3 см - справа и слева от уретры на передней стенке влагалища. При этом не требуется «слепое» прохождение мышц тазового дна троакарами, что характерно для всех слинговых операций, то есть у хирурга минимум шансов на ошибку. Укорочение пуборетральных связок позволяет стабилизировать и несколько приподнять мочеиспускательный канал без использования сетчатого материала, - говорит Михаил Еникеев, заведующий урологическим отделением Клиники урологии Сеченовского Университета.

Пациентки, которым была проведена пликация пубоуретральных связок, в течение двух дней наблюдения в стационаре не испытывали подтекания мочи при нагрузках. На контрольных исследованиях установили, что женщины могут накапливать без потерь до 300-400 мл мочи – это показатели здорового человека.

- Пликация пубоуретральных связок обладает высокой эффективностью в среднесрочной перспективе, отсутствием даже потенциальных осложнений, а также очень низкой себестоимостью.  Безусловно, необходимо длительное наблюдение за пациентками, чтобы исключить дальнейшее растягивание пубоуретральных связок и рецидив заболевания.  

Но уже сегодня понятно, что метод станет основной, конкурирующей со слинговыми техниками, модификацией. Его широкое внедрение в систему здравоохранения позволит повысить эффективность и безопасность медицинской помощи пациенткам, страдающим стрессовым недержанием мочи, - подчеркивает профессор Еникеев. 

Фото уротелий мочевого пузыря, ru.wikipedia.org

Возрастное ограничение: 16+

В наших соцсетях всё самое интересное!