Иркутские врачи: Среди всех причин инвалидности инсульт занимает первое место

18 июля 2024

Специалисты говорят, что инсульт - социально значимое заболевание, ведь каждый третий пациент, перенесший инсульт, трудоспособного возраста.

Только 8% выживших после инсульта смогут вернуться к своей прежней работе. Лечение, реабилитация и социальная поддержка пациентов с  инсультом требуют больших финансовых затрат государства. 

Основные факторы риска инсульта - артериальная гипертензия, атеросклероз церебральных сосудов,  заболевания сердца и нарушения сердечного ритма, сахарный диабет, избыточный вес, курение, алкоголь, отягощенная наследственность.

Признаки инсульта – внезапно появившийся неврологический дефицит – асимметрия лица, нарушение речи, двигательные нарушения, выраженное головокружение, тошнота и рвота, нарушение зрения,  впервые возникшие судороги. В случае появления признаков инсульта необходимо срочно вызвать   скорую медицинскую помощь. Ранняя доставка пациента в специализированный стационар повышает  шансы на успешное лечение. Это само не пройдет!

В 2023 году в Иркутской области ПСО и РСЦ пролечились 7 762 пациента с инсультом, из 250 были доставлены из отделенных районов бригадами центра медицины катастроф. Летальность при инсульте в 2023 году составила 17,2%, причем большую долю среди умерших составили пациенты с геморрагическим инсультом, а группой риска являются мужчины с неконтролируемой и нелеченой артериальной гипертензией. В настоящее время появились современные методы лечения, которые дают очень хорошие результаты:

1. Системная тромболитическая терапия при ишемическом инсульте. Доля пациентов, которым была выполнена процедура, за первое полугодие 2024 года составила 10,4% (649 процедур). Показатель по России - 8,2%. Метод заключается в том, чтобы во время терапевтического окна (4,5 часа от начала  заболевания) ввести в кровоток пациенту тромболитик (вещество, растворяющее тромб). Это позволяет восстановить кровоток и сохранить мозговую ткань с наименьшими потерями.

2. Эндоваскулярная тромбэкстракция/тромбаспирация - методика направлена на то, чтобы хирургическим путем проникнуть через бедренную артерию, добраться до пораженного сосуда головного мозга и извлечь тромб. В этом случае терапевтическое окно шире – 6 часов, а при использовании современных методик нейровизуализации – МСКТ/МРТ перфузии – некоторым пациентам можно помочь и в течение 24 часов. 

Внедрена в практику с 2018 года в РСЦ областной больницы, сейчас уже проводится во всех четырех ЧКВ-центрах, в том числе в Ангарске и Братске. Количество, пациентов, которым выполнили эту процедуру неуклонно растет, в 2023 году – 60 пациентов, в 2024 году уже 46 пациентов.

Профилактика инсульта строится из трех основных компонентов: немедикаментозные методы, которые  заключаются в модификации образа жизни (отказ от курения и алкоголя, нормализация массы тела, адекватные физические нагрузки, достаточный сон).  Во-вторых, лекарственная терапия. Она  включает три основные группы препаратов: гипотензивные препараты, липидонормализующие средства – статины  и разжижающие кровь: антиагреганты или антикоагулянты.

Инсульт дешевле предотвратить, чем лечить!

В  последние десятилетия во всем мире фиксируется рост заболеваемости нейродегенеративными  заболеваниями  с нарушением высших мозговых функций и когнитивными  нарушениями. Одна  из  причин данного явления - увеличение средней продолжительности жизни населения планеты. Подобная  тенденция имеет место и в нашей стране. 

Одним из отягощающих факторов, которые негативно влияют на повседневную активность, являются когнитивные нарушения. У пожилых людей они могут развиваться в результате прогрессирования нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона), могут быть последствиями перенесенного инсульта. Когнитивные нарушения как последствия перенесенной  черепно-мозговой травмы или нейроинфекции могут  развиваться в любом возрасте: человек постепенно теряет способность обслуживать себя, узнавать близких, не помнит событий недавнего прошлого (и даже  событий текущего дня), могут появиться галлюцинации и агрессия.

У 5-10% пациентов с когнитивными нарушениями можно найти потенциально обратимую причину (чаще связанную с соматической патологией, заболеваниями  обмена  веществ – анемией, дефицитом витамина  В12, заболеваниями щитовидной железы) и вернуться на прежний уровень.

Таким образом, чем раньше будет диагностировано когнитивное снижение, тем больше возможностей для замедления прогрессирования заболевания – как лекарственного, так и немедикаментозного воздействия.

Профилактика когнитивных нарушений очень близка к профилактике инсульта – контроль уровня артериального давления, отказ от курения, адекватные физические нагрузки, здоровый сон и получение новых знаний/навыков (изучение языков, освоение новых профессий).

В рамках реализации стратегии действий в интересах граждан пожилого возраста в РФ до 2025 года в Иркутской области реализуется комплекс мероприятий по созданию условий для активного долголетия граждан старшего возраста. Он включает наблюдение врача-гериатра, контроль за состоянием здоровья у  терапевта, консультирование узкими специалистами – психиатрами, психологами, комплекс мер по преодолению одиночества. Работают кружки и клубы по интересам, проводятся занятия в компьютерном классе, занятия по здоровому образу жизни, экскурсии (подробнее на официальном сайте министерства социального развития, опеки и попечительства Иркутской области).

Работа  с терапевтом, гериатром и психиатром позволяет своевременно выявлять и лечить когнитивные нарушения, что дарит человеку возможность продлить активное долголетие. Важно знать, что при появлении первых симптомов когнитивного снижения (забывчивость, невнимательность, трудности в  планировании действий и решения разноплановых задач) не откладывайте визит к врачу, не теряйте  бесценное время!

Заведующая неврологическим отделением для больных с острым нарушением мозгового кровообращения Иркутской областной клинической больницы Наталья Крушинская,

Руководитель регионального сосудистого центра Иркутской областной клинической больницы Иван Коробейников,

Главный внештатный невролог министерства здравоохранения Иркутской области Наталья Бурдуковская

Возрастное ограничение: 16+

В наших соцсетях всё самое интересное!