Юрий Козлов: Об уникальной операции по удалению опухоли в почке шестилетнего мальчика

20 октября 2022

Детский хирург Юрий Козлов провел уникальную для России операцию по удалению опухоли в почке 6-летнего мальчика.

Magic light —волшебное свечение//

Сегодня произошло знаковое событие. Мы выполнили операцию шестилетнему мальчику, применив интраоперационную ICG-навигацию. Это первый такой опыт в детской хирургии в нашей стране. Ранее подобные хирургические вмешательства выполняли только у взрослых пациентов.

Принцип флюоресцентной навигации заключается в том, что введение пациенту специального контрастного вещества, индоцианина зеленого, позволяет «подсветить» анатомические структуры, которые не различимы в обычном свете. Увидеть этот эффект на мониторе во время операции хирурги могут при помощи специального оборудования - эндоскопической видеосистемы RUBINA.

При определенных режимах мы четко различаем границы опухоли, которая становится ярко-зеленой или синей, так как злокачетвенное образование усиленно кровоснабжается и хорошо накапливает в себе контрастное вещество. Также RUBINA позволяет увидеть ткани в монохромном варианте. Анатомические структуры, накопившие контраст, будут белыми, а все остальные – тёмными.

Крупное образование почки у шестилетнего мальчика врачи обнаружили на УЗИ при медицинском обследовании. Ребенок готовился к поступлению в первый класс. Мальчика направили в нашу детскую областную больницу для более глубокого обследования и лечения. При повторном УЗИ в нашей больнице наличие новообразования подтвердилось. Мы выполнили мультиспиральную компьютерную томографию и распознали в нижнем полюсе правой почки кистозную опухоль. Трудно было сказать однозначно: это мультикистозная нефрома или простая солитарная киста. Достаточных данных за тот или иной вариант у нас не было.

Мы настороженно подошли к хирургическому вмешательству и приняли решение применить технологию флюоресцентной навигации. Для этого в больнице были все условия – специальное оборудование и контрастное вещество. После выделения нижнего полюса почки, где располагалась опухоль, мы ввели пациенту раствор индоцианина зеленого. Вещество мгновенно «окрасило» изображение почки на мониторе, на который во время лапароскопической операции смотрит хирургическая бригада. Мы увидели, что кистозная опухоль «не взяла» контраст — довод в пользу её доброкачественности. Это хорошо видно в режиме камеры «NIR/ICG», когда спектр света расположен близко к инфакрасному. Также у нас есть возможность посмотреть место максимального накопления препарата. Для этого у камеры есть отдельный режим работы. Таким образом мы хорошо видели границы, по которым нужно проводить резекцию почки, отделив от неё огромную кисту. Операция прошла успешно, патологических очагов после её завершения мы не увидели.

Наряду с другими технологиями, ICG-визуализация будет обеспечивать нам успех. А успех заключается в безопасности и эффективности проводимых операций. Это очень важно, особенно когда мы оперируем маленьких детей. Я очень доволен - впервые в жизни так явно увидел границы патологической и здоровой ткани. Теперь мы можем различать невидимое, видеть опухоли, сигнальные лимфатические узлы, патологические желчные протоки и избегать больших неприятностей.

Автор: Юрий Козлов, доктор медицинских наук, главный врач иркутской областной детской клинической больницы

Возрастное ограничение: 16+